闫素文
王喜良
随着国家“单独家庭”生育二胎政策的出台，关注生二胎的家庭多了起来。而对于符合政策的家庭来说，如何孕育健康二胎成为重中之重。为此，解放军第202医院特别成立了“再生育咨询专家诊室”（门诊607室和门诊535室），专门为这类家庭提供再生育优生方面的技术咨询。在此，沈阳晚报、沈阳网记者汇总了大家关心的一些问题，请优生优育专家予以解答。
闫素文：减少高脂高糖饮食 避免出现巨大儿
专家简介：闫素文，解放军第202医院妇产科门诊主任，主任医师，全军计划生育优生优育技术研究所副所长。从事妇产科工作40年，有较扎实的理论基础和丰富的临床经验，在妇产科各种疑难病症、内分泌失调不孕不育、反复性流产诊治及试管婴儿技术、产前诊断技术、优生咨询等方面有较深的造诣。现担任全国优生协会理事、全军计划生育优生优育专委会副主任委员、军区计划生育优生优育专委会主任委员等。
问题一：一胎生后多久要二胎最适合？
顺产一般一年后可以再要孩子，但也需根据个人营养和身体情况决定。建议女性在怀孕前到医院检查一下，如果身体条件允许，子宫及附件的情况状态良好，就可以怀孕了。对于剖腹产后再生育，需在两年后再怀孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期内愈合不佳，过早怀孕，胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，从而造成腹腔大出血，甚至威胁生命。
问题二：一胎巨大儿，怀二胎时如何避免？
有些孩子是巨大儿，可能是病理性的，如妊娠期糖尿病患者，这种情况要在内分泌科医生指导下控制好血糖。除去这些病理性因素外，近年来巨大儿发生率不断上升，与孕妇体内营养过剩密切相关。建议孕妇应适度参加活动，同时适当补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。
当发现胎儿增长过快时，应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询，合理调整饮食。同时，为胎儿做一次心脏超声波检查，以明确有无先天性心脏畸形存在，做到早期干预。
问题三：一胎有先天性疾病，二胎如何避免？
比如先心病、兔唇等疾病属于多基因遗传病，也就是说可能是由很多因素共同造成的，因此很难找到具体原因，建议再次妊娠时保持良好的心情、定期去正规医院检查、保持规律的作息、排除污染环境（如装修污染）等。
王喜良：女性超过42周岁不建议做试管婴儿
专家简介：王喜良，解放军第202医院辅助生殖中心实验室负责人，副主任技师，医学博士。从事辅助生殖实验室工作近20年，主要负责实验室管理与质量控制，熟练掌握体外受精-胚胎移植（IVF-ET）常规操作、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）、胚胎及配子冷冻复苏、透明带辅助孵化、囊胚培养等技术。获卫生部颁发的辅助生殖资格证书。参与多项全军课题的研究，多次获奖，以第一作者在核心期刊发表论文12篇。
问题一：男女身体出现什么情况，需做试管婴儿？
在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”叫“试管婴儿”。事实上，体外受精是一种特殊的技术。体外受精和胚胎移植主要的适应症为：输卵管因素，不可修复的输卵管损伤、积水、粘连、结核、阻塞，手术结扎后及先天性输卵管缺损；子宫内膜异位症，经药物或手术治疗无效者；多次人工授精失败；男女双方免疫性不育；治疗无效的少精、弱精子症；原因不明的不育症；多次诱发排卵而未受孕。
问题二：哪类人群不适合做试管婴儿？
男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
问题三：试管婴儿的成功率有多少？有无年龄限制？
试管婴儿成功率一般用移植周期临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例。临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的中心报道的成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率为40-50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%左右，成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。在临床实践中，女方年龄超过40周岁，临床妊娠率明显下降，且流产率可达40%-50%。女方年纪超过42周岁以上不建议行试管婴儿。沈阳晚报、沈阳网记者 王禹哲
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